Атрофический кольпит — основные симптомы:
- Жжение во влагалищеЧастое мочеиспусканиеСухость влагалищаБолезненное мочеиспусканиеНедержание мочиБоль при половом контактеВыделения из влагалищаПокраснение слизистой влагалищаЗуд во время мочеиспусканияМикротрещины на слизистой влагалища
Атрофический кольпит – это воспалительно-дистрофические изменения тканей оболочки влагалища. Наиболее часто подобные деформации связаны с физиологическим наступлением менопаузы, однако недуг также может быть диагностирован у представительниц женского пола детородного возраста.
-
Этиология
Симптоматика
Диагностика
Лечение
Профилактика и прогноз
Наиболее часто развитие подобной формы кольпита связано с наступлением физиологической менопаузы, однако существует довольно много причин, почему воспаление во влагалище развивается у женщин молодой возрастной категории.
Для недуга характерно яркое выражение специфических признаков, среди которых сухость слизистой влагалища, появление зуда и жжения в проблемной области, а также кровавые выделениями из половых путей.
Для выявления болезни, прежде всего, необходима консультация гинеколога, проведение гинекологического осмотра и ряд специфических инструментально-лабораторных диагностических процедур.
Терапия патологии не подразумевает проведения хирургического вмешательства, отчего лечить её можно при помощи консервативных методик, среди которых применение местных лекарственных препаратов и народные средства.
Международная классификация заболеваний выделяет для подобной болезни отдельное значение, отчего код по МКБ-10 будет N 95.2.
Этиология
В подавляющем большинстве случаев развитие воспалительного процесса в тканях влагалища обуславливается вполне нормальными для женского организма изменениями, а именно развитием менопаузы.
В постменопаузный период происходит снижение выделения женских половых гормонов (гипоэстрогения) – дефицит эстрогенов приводит к прекращению деления клеток влагалищного эпителия, снижению секреции желез, истончению слизистой оболочки, повышению ранимости и сухости.
У представительниц слабой половины человечества детородного возраста привести к гипоэстрогении и, как следствие, атрофии могут такие предрасполагающие факторы:
-
рождение ребёнка – для послеродового периода характерно постепенное восстановление гормонального баланса. Медленнее такой процесс протекает у тех женщин, которые предпочитают вскармливать малыша грудью. Совокупность таких предпосылок не только приводит к нарушению выделения гормона эстрогена, но и нередко чревато формированием воспаления во влагалище;
нарушение функционирования яичников;
дисфункция органов эндокринной системы, в частности щитовидной железы;
перенесённое ранее хирургическое вмешательство, направленное на удаление яичников, синтезирующих эстрогены, следовательно, при их отсутствии секреция женских гормонов прекращается на автоматическом уровне;
облучение органов области малого таза – это нередко становится причиной гормональных нарушений;
носительство ВИЧ.
Раннее возникновение воспалительно-деструктивных изменений в тканях влагалища также может быть обусловлено:
-
сильными или длительными психоэмоциональными переживаниями;
протеканием сахарного диабета;
некорректным осуществлением или полным отсутствием интимной гигиены;
частыми сексуальными контактами, в частности незащищенными или с разными половыми партнёрами;
наличием любых хронических воспалительных процессов в организме;
неправильным питанием, а именно недостаточным потреблением кисломолочной продукции, приёмом внутрь немытых овощей и фруктов, а также употреблением некачественной воды;
патологиями надпочечников;
ношением тесного или синтетического нижнего белья;
частыми гигиеническими манипуляциями с использованием ароматизированных гелей или мыла;
частыми и беспричинными спринцеваниями;
лишней массой тела или ожирением.
Как было указано выше при постменопаузе происходит резкое снижение выработки эстрогенов, однако это не единственное изменение, приводящее к появлению воспаления в тканях влагалища. Среди иных нарушений стоит выделить:
-
полное прекращение образования новых эпителиальных клеток;
истончение слизистой оболочки;
снижение выработки секрета влагалищными железами;
сокращение числа лактобактерий;
нарушение микрофлоры и кислотно-щелочного баланса;
сухость влагалища;
активацию внутренней факультативной флоры;
попадание болезнетворных микроорганизмов из внешней среды.
Симптоматика
Первые клинические проявления атрофического кольпита проявляются в среднем через пять лет после наступления естественной менопаузы, однако в случаях развития недуга на фоне иных этиологических факторов, время появления симптомов будет индивидуальным.
Зачастую заболеванию характерно вялое течение и слабая выраженность симптоматики. На интенсивность клинической картины влияет присоединение вторичного инфекционного процесса или активизация условно-патогенных бактерий на фоне влияния неблагоприятных факторов.
Основой симптоматической картины принято считать:
-
сухость и жжение во влагалище;
боли, рези и зуд в процессе опорожнения мочевого пузыря;
раздражение оболочки влагалища и её покраснение – именно на эти признаки обращает внимание клиницист во время проведения гинекологического осмотра;
формирование микротрещин на слизистом слое влагалища;
болезненность и дискомфорт во время полового контакта – подобное расстройство также носит название диспареуния;
выделения из влагалища – при такой патологии они имеют умеренный характер, а по консистенции слизистые или водянистые. На присоединение инфекции указывает изменение консистенции (творожистые или пенистые) и оттенка (зеленоватые или желтоватые), а также сопровождаются неприятным запахом. Помимо этого, для атрофического кольпита у женщин свойственно появление кровавых выделений. Они могут быть как незначительными, так и сильными. В любом случае в постменопаузальном периоде это повод обратиться к врачу;
частые позывы к испусканию урины, что является следствием ослабления или несостоятельности мышц тазового дна;
недержание мочи – крайне редкий симптом.
Стоит отметить, что у каждой представительницы женского пола вышеуказанная симптоматика может проявляться совершенно индивидуально – как один признак, так и все сразу.
Атрофический кольпит
Диагностика
Чтобы поставить диагноз атрофический кольпит, необходим целый комплекс лабораторных и инструментальных обследований пациентки, которому предшествуют мероприятия первичной диагностики. К ним стоит отнести:
-
ознакомление клинициста с историей болезни – для установления факта присутствия этиологического фактора патологической природы;
сбор и анализ жизненного анамнеза больной – необходимо в тех случаях, если причины недуга связаны с физиологическими источниками;
тщательный гинекологический осмотр с применением специального инструментария, в том числе зеркал – для оценивания состояния влагалищного эпителия;
детальный опрос пациентки – для выяснения первого времени появления и степени выраженности клинических признаков.
Лабораторно-инструментальные диагностические мероприятия предполагают проведение:
-
микроскопии и цитологии мазка из влагалища;
тестов, для изучения рН влагалища;
ПЦР-исследование влагалищных соскобов;
пробы Шиллера;
анализа крови на гормоны;
расширенной кольпоскопии;
биопсии – для исключения наличия раковых клеток;
УЗИ брюшной полости;
бактериального посева влагалищного отделяемого.
В некоторых ситуациях может понадобиться дополнительная консультация эндокринолога и венеролога, в частности при выявлении во время диагностики заболеваний, требующих помощи соответствующих клиницистов.
Лечение
При атрофическом кольпите у представительниц женского пола как постменопаузальной, так и репродуктивной возрастной категории, лечение в первую очередь направлено на осуществление заместительной гормональной терапии.
Именно применение гормональных веществ вводит в заблуждение слизистую влагалища, заставляя её эпителий циклически обновляться. Это улучшает питание оболочки, понижает уровень её атрофии и не допускает появление микротравм во время полового контакта.
Заместительное гормональное лечение выполняется несколькими способами:
-
пероральный приём таблеток;
инъекционное введение препаратов;
применение гормональных пластырей;
использование местных медикаментов, например, суппозиториев, мазей и кремов.
Длительность гормонального лечения должна составлять не менее 1.5 лет и не более трёхлетнего срока, однако положительное действие наблюдается примерно через шесть месяцев, после начала терапии. Тем не менее, прекращение приёма гормонов приводит к рецидиву недуга, при этом не исключается осложнённое течение, т. е. одновременно со вторичным инфекционным процессом.
Среди наиболее эффективных местных медикаментов стоит выделить:
-
«Эстриол» — такие свечи избавляют от сухости и жжения, а также неприятных ощущений во время занятия сексом и нарушения процесса мочеиспускания;
«Овестин» — лекарство имеет вид крема, суппозиториев и таблеток. Обладает аналогичными свойствами, что и предыдущее вещество;
«Эстрокард» — выпускается в виде свечей и мази;
«Гинофлор Э» — это таблетки для интравагинального введения, которые направлены на поддержание роста и развития собственных молочнокислых бактерий во влагалище;
«Эстровагин»;
«Орто-гинест» — крем, свечи или таблетки;
«Эльвагин» — существует в виде суппозиториев и крема;
«Овипол Клио».
Свечи Овипол Клио
Лекарства для системной терапии представлены:
-
«Климодиеном»;
«Клиогестом»;
«Активелем»;
«Паузогестом»;
«Эвианой»;
«Климадиноном»;
«Ревмелидом»;
«Климаксаном»;
«Бонисаном»;
«Феминалом»;
«Ременсом»;
«Иноклимом» и другими медикаментами.
Помимо этого, допускается лечение атрофического кольпита народными средствами, но ни в коем случае в качестве единственного способа терапии. Отвары и настои из целебных растений можно принимать внутрь, выполнять сидячие ванночки или же использовать для спринцевания. Среди них стоит выделить:
-
ромашку и плоды можжевельника;
календулу и шалфей;
розовую радиолу и сок алоэ;
мяту и крапиву;
донник и шиповник;
листья ивы и малины;
чистотел и солодку;
кору дуба и лепестки роз;
зверобой и цветки пиона.
Также стоит отметить, что на весь период лечения пациенткам показан половой покой.
Профилактика и прогноз
Во избежание проблем с формированием такого заболевания, как атрофический кольпит, рекомендуется придерживаться следующих несложных профилактических мероприятий:
-
отказ от пагубных пристрастий;
сведение к минимуму спринцеваний;
рациональное выполнение правил личной гигиены;
нормализация массы тела;
ношение нижнего белья, изготовленного из натуральных тканей;
поддержание уровня эстрогенов при помощи заместительной терапии – прежде всего, это касается женщин в постменопаузальном периоде;
укрепление иммунной системы;
исключение стрессовых ситуаций и беспорядочных сексуальных контактов;
не реже двух раз в год посещать гинеколога.
Атрофический кольпит имеет благоприятный прогноз для жизни. Однако необходимо учитывать, что заболевание склонно к рецидивам, которые в значительной мере снижают качество жизни женщин.
Игнорирование симптомов и несвоевременно начатая терапия может привести к распространению инфекции или воспаления на ткани близлежащих внутренних органов.
Источник: